보건간호 : 공중보건

보건간호 공중보건의 개념과 그에 따른 건강과 질병, 보건지표에 대하여 핵심 정리하였습니다.
 

보건간호 : 공중보건학의개념, 건강과질병, 보건지표

목차
 
1. 공중보건학의 개념
2. 건강과 질병
3. 보건지표
 

1. 공중보건학의 개념

① 공중보건학의 정의 

공중보건이란 공중의 보건, 즉 전 국민의 보건을 향상하는 것이라 할 수 있다. 공중보건학의 정의는 여러 가지로 다양하지만 윈슬로(C.E.A Winslow)의 정의를 대표적을 살펴보면 다음과 같다. 공중보건학이란 조직적인 지역사회의 노력을 통하여 질병을 예방하고 수명을 연장시키며 신체적, 정신적 효율을 증진시키는 기술이며 과학이다. 즉 환경위생관리, 감염병 관리, 개인위생에 관한 보건교육, 질병의 조기발견과 예방적 치료를 할 수 있는 의료 및 간호서비스의 조직화, 모든 사람들이 자기의 건강을 유지하는 데 적합한 생활수준을 보장받도록 사회제도를 발전시킴으로써 질병을 예방하고, 수명을 연장, 신체적. 정신적 효율을 증진시키는 기술과 과학이다.
공중보건학은 지역사회의 주민을 그 대상으로 하며, 질병예방에 중점을 둔다. 건강상태를 진단하는 방법에서 공중보건학은 지역사회의 보통사망률, 질병이환율, 의료이용률 등의 보건통계자료를 이용하여 진단한다. 또한 보건교육, 감염병 관리, 환경위생, 영양관리 등의 보건환경관리와 서비스를 통하여 지역사회의 보건문제를 해결한다.

 
③ 공중보건학의 특징 

공중보건학의 특징은 인구집단의 불건강을 초래할 수 있는 모든 분야가 취급되어야 하기 때문에 하나의 종합적 응용과학이며 다음과 같이 분류하여 볼 수 있다.

• 환경보건 분야 : 환경위생, 식품위생, 환경보전과 환경오염, 산업보건
• 질병관리 분야 : 역학, 감염병관리, 기생충질병관리, 만성질병관리
• 보건관리 분야 : 보건행정, 보건영양, 인구보건, 가족보건, 모자보건, 학교보건, 보건교육, 보건통계
• 의료보장제도 등

 

2. 건강과 질병

(1) 건강의 이해

① 건강의 정의 : 건강이란 단순히 질병이 없거나 허약하지 않다는 것을 말하는 것이 아니라 신체적. 정신적. 사회적 안녕의 완전한 상태이다(세계보건기구). 기본권으로서의 건강을 살펴보면 우리나라 헌법 제34조에 "모든 국민은 인간다운 생활을 할 권리를 가진다. 국가는 사회보장. 사회복지 증진에 노력할 의무를 진다. 신체장애자 및 질병. 노령 기타의 사유로 생활능력이 없는 국민은 법률이 정하는 바에 의하여 국가의 보호를 받는다"라고 규정하고 있다. 또한 헌법 제36조에는 "모든 국민은 보건에 관하여 국가의 보호를 받는다"라고 규정하고 있어 사회보장 및 의료보장에 대하여 분명히 밝히고 있다. 기본권으로서의 건강개념이 강조되면서 보건의료서비스 형평성이 강조되고 있다.
 
② 보건의료서비스 형평성

• 접근의 형평성 :지리적 접근의 형편성, 보건의료가 지역적으로 공평하게 분포되어야 접근이 용이하는 것.
• 이용의 형평성 :경제적 이용의 형평성, 사회경제적인 이유로 인하여 보건의료서비스 이용에 차이가 있어서는 안 된다는 것.
• 질적 형평성 : 동등한 질적 서비스 제공이다. 보건의료서비스를 필요로 하는 모든 사람에게 동등한 양질의 보건의료서비스를 제공하여야 한다는 것

③ 지역사회주민의 건강에 영향을 미치는 요인

• 주민의 경제 수준, 보건의료 전달체계, 정치. 사회적 영향, 의료기관의 수와 분포

(2) 건강증진과 수명

① 건강증진 : 사람들의 건강을 개선시키고 조정능력이 증가하도록 이끌어가는 과정이자 건강을 더욱더 증진시키려는 노력, 궁극적인 목표는 삶의 질 향상과 건강수명연장이며 건강생활의 실천을 위한 철학은 개인 스스로의 책임을 강조, 건강을 더 나은 상태로 향상하는 것으로 건강에 영향을 미치는 생활습관의 긍정적 변화를 촉진하는 것이다.
 
② 건강증진과 인간의 기본욕구 : 건강증진을 위한 일차적 단계는 인간의 기본 욕구에 대한 충족이다. 매슬로는 개인의 능력을 발휘하고자 하는 동기를 강조하는 자아발달의 이론을 폈다. 그는 이 욕구를 자아실현(Self-actualization)이라고 명명하였다. 자아실현을 이룩하기 위해서는 보다 기본적인 욕구가 먼저 만족되어야 하며 상위욕구를 실현하기 위해서는 하위 욕구가 먼저 충족되어야 한다.
1단계 : 생리적 욕구, 2단계 : 안전의 욕구, 3단계 : 소속의 욕구(사회적 욕구), 4단계 : 존중의 욕구, 5단계 : 자아실현의 욕구
 
③ 평균수명 : 인구집단의 건강 수준을 나타내는 대표적인 보건지표로서, 어떤 인구의 어느 연간 사망자의 평균연령을 뜻함.
④ 건강수명 : 출생 후 건강한 상태로 살아가게 될 것으로 기대되는 연수로서, 평균수명에서 질병이나 부상으로 인하여 활동하지 못한 기간을 뺀 기간을 의미한다.

 
(3) 질병의 이해

질병이란 건강에서 벗어난 상태를 의미한다.
① 질병 발생의 결정인자

• 병인 : 온도, 습도, 기업, 음파, 방사선, 물, 유해가스, 화학성 물질, 중금속 등
• 환경요인 : 매개곤충 및 동물, 병원체, 기후, 지형, 상하수도, 계절, 생활습관, 위생상태의 차이, 전쟁, 불경기, 직업, 경제상태
• 숙주요인 : 연령, 성, 종족, 면역, 생활습관, 직업, 개인위생, 선천적, 후천적 지향력, 건강상태, 영양상태 등

② 질병 예방의 분류

• 1차 예방간호 :  병이 발생하기 전 인간의 건강 수준 자체를 향상하고 저항력을 높이는 평소의 생활습관과 연관(예방주사, 산전간호, 비만증 예방, 질병예방, 건강유지, 건강증진, 건강보호, 보건교육, 상담 등)
• 2차 예방간호 : 조기에 진단. 치료받거나 질병발생 후라도 병의 진전을 지연시켜 후유증을 줄이는 것
• 3차 예방간호 : 병에 걸린 후에라도 그 잔재효과를 최소한으로 줄여 사회에 복귀시키는 것(재활 물리치료, 정신질환 환자의 사회복귀 촉진)

③ 감염병의 숙주 관련 특성(질환의 지표)

• 감염력 : 병원체가 숙주에 침입하여 알맞은 기관에 자리 잡고 증식하는 능력(천연두, 수두, 홍역, 포리오 등은 감염력이 높은 반면 한센병은 아주 낮다)
• 병원력 : 병원체가 감염된 숙주에게 현성질병을 일으키는 능력
• 독력 : 병원체가 숙주에 대해 심각한 임상증상과 장애를 일으키는 능력(공수병, 천연두는 독력이 아주 높은데 비해 풍진, 수두는 독력이 아주 낮다)
• 면역력 : 면역력은 병원체가 숙주에 특이 면역성을 길러주는 성질을 말한다. 홍역 바이러스는 임질균보다 면역을 길러주는 능력이 높다.

3. 보건지표

보건지표(health index)란 인간의 건강상태뿐만 아니라 보건정책, 보건의료제도, 보건의료자원, 자연환경, 인구규모와 구조, 국민의 보건에 대한 인식과 가치관 등에 대한 전반적인 수준이나 특성을 나타내는 척도이다.
 
① 세계보건기구(WHO)에서 제시한 건상상태지표 : 아동의 영양 및 정신발달 상태, 영아사망률, 유아사망률, 평균수명, 모성사망률, 사인별사망률, 발생률. 유병률, 신체장애율, 사회적. 정신적 건전성
 
② 출산지표

• 조출생률 : 보통 출생률이라고도 하며, 인구 재생산의 주요 지표이다.

조출생률

• 일반출산율 : 인구 재생산의 주요 지표로 사용된다.
• 모아비 : 모아비는 출생 관련 지표로 흔히 사용되고 있다.

모아비

• 합계출산율, 연령별 출산율 등

③ 사망지표

• 조사망률 : 보통사망률이라고도 하며, 인구 1,000명 당 1년간 발생한 총 사망자 수로 표시하는 비율이다.
• 영아사망률 : 국가별 보건지표 및 지역사회의 건강상태나 보건사업 수준을 평가할 대 가장 많이 이용된다. 영아 사망률이 한 국가의 건강 수준 및 보건 상태를 나타내는 지표로 대표적인 이유는 일정연령군이므로 통계적 유의성이 높고, 모자보건 수준이나 환경위생 수준이 높아지면 영아기 사망률이 낮아지기 때문이다. 영아사망률에 영향을 미치는 요인에는 경제상태, 교육정도, 환경위생상태 등이 있다.

영아사망률

• 신생아사망률 : 영아 사망 수 중에서 신생아 사망 수가 차지하는 비율이 커질수록 해당 지역이나 국가의 건강 수준이 높다.
• 주산기사망률 : 모자보건 분야의 건강지표로 이용하고 있다.
• 모성사망률 : 임신. 분만. 산욕합병증의 발생으로 인해 사망한 모성의 비율로서, 그 나라의 모자보건 수준 및 지역사회의 전반적인 보건 수준을 반영해 주는 지표이다.

모성사망비

• 비례사망지수, 사산율 등

④ 질병 관련지표

• 발생률(Incidence rate) : 감수성 있는 인구집단(건강문제가 없지만)에서 특정질병이 새롭게 발생한 수를 비율로 나타낸 것이다. 즉, 발생률은 어떤 시점에서 새로이 나타난 질병이나 상해 수에 대한 비율이다.
• 유병률(Prevalence rate) : 전체 지역사회주민 중 특정 질병이나 건강문제에 이환되어 있는 사람이 얼마나 있는지를 비율로 나타낸 것이다. 즉 유병률은 주어진 시점에 나타나 있는 모든 질병이나 상해 수의 비율이다. 즉 과거에 발병한 사람은 모두 포함하게 되므로 질병의 발생률과 유병기간에 큰 영향을 받게 된다. 발생률이 큰 질병일수록, 이환기간이 긴 질병일수록 유병률이 증가한다. 유병률이 낮은 질병은 발생률이 낮고, 치명률이 높은 질환이거나, 빨리 치유되는 질병이라고 생각할 수 있다.

 

공중보건 정리를 마무리하며..

공중보건은 집단적인 건강 문제에 대한 예방, 진단, 치료, 관리 및 연구를 다루는 학문분야입니다. 이는 개인의 건강을 총괄적으로 관리하는 것이 아니라, 대규모 집단의 건강을 고려하여 건강한 사회를 구축하는 것을 목표로 합니다. 보건간호와 관련된 건강과 질병은 예방 가능성이 크며, 보건문제의 중요한 지표들은 일반인과 전문가 모두에게 중요하며, 이를 통해 건강 상태를 파악하고 관리할 수 있습니다. 따라서 간호조무사 필기시험에서 보건간호 분야에 대한 출제율은 상당히 높다고 볼 수 있습니다. 감염병의 시대에 공중보건의 중요성은 더욱 커지고 있으며 앞으로 간호조무사자격증취득의 활용이 더욱 무궁무진해질 것으로 예상됩니다.