간호실습 : 핵심요점정리9(내분비계질환,혈액질환,소화기질환)

간호조무사 필기시험 준비에서 간호실습 성인간호 및 해부생리 학습내용 중 내분비계질환, 혈액질환, 소화기질환 부분을 핵심 정리하였습니다.

 

간호실습 : 핵심요점정리9

 

목차

1. 내분비계 질환

2. 혈액질환

3. 소화기질환

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2. 성인간호 및 해부생리

간호실습 성인간호. 해부생리 부분에서 각 기관별 구조와 기능, 관련 질환을 학습합니다.

 

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내분비계 질환

1. 내분비계의 구조와 기능

① 호르몬의 기능

• 인체의 발육과 성장을 조절하고 생식에 영향을 미친다.
• 스트레스와 감염에 반응하고 생체의 내부환경을 조절한다.
• 혈당농도를 증가시키는 호르몬에는 코르티솔, 에피네프린, 글루카곤, 성장호르몬 등이 있다.

② 뇌하수체 전엽 분비 호르몬

• 성장호르몬 : 뼈의 형성과 성장 촉진, 인체의 성장 촉진, 과잉분비 시 거인증, 분비가 부족되면 난쟁이가 되며 인체의 성장이 멎은 성인에게 성장호르몬이 과다분비되면 말단비대증이 된다.
• 갑상선자극호르몬 : 갑상선을 자극해 갑상선 호르몬인 티록신 분비를 촉진
• 난포자극호르몬 : 여성에서는 난포의 성숙과 에스트로겐의 분비를 촉진하며, 남성의 경우에는 고환을 자극하여 정자의 생산을 촉진
• 황체형성호르몬 : 여성에서는 배란 및 황체 형성, 프로게스테론의 분비를 촉진하고, 남성에서는 고환에서의 테스토스테론의 분비를 촉진
• 젖샘자극호르몬 : 흔히 프로락틴이라고도 부르며 임신된 여성의 유선을 자극하여 젖의 분비를 촉진

③ 뇌하수체 후엽 분비 호르몬

• 옥시토신 : 분만 시 자궁벽을 수축하여 분만을 용이하게 함.
• 항이뇨호르몬(ADH) : 혈압을 상승, 세뇨관의 재흡수를 촉진, 분비가 저하되면 요붕증을 유발

④ 갑상선 : 칼시토닌과 티록신이라는 호르몬 분비, 티록신이 과잉분비될 경우 바세도씨병(Basedow's disease)에 걸리고, 결핍 시 갑상선 기능 저하증인 점액수종이 나타나며 어린 아이나 태아의 갑상선 기능 저하증을 크레틴증이라고 한다.

⑤ 부갑상선 : 칼슘 대사의 조절기능, 혈중 칼슘 성분을 높이는 일

⑥ 부신피질 : 안드로겐, 코르티솔

⑦ 부신수질 : 에피네프린, 노르에피네프린

⑧ 갑상선 : 칼시토신, 티록신

⑨ 췌장 : 인슐린, 글루카곤

⑩ 성선 : 테스토스테론, 에스트로겐, 프로게스테론

⑪ 송관선 : 멜라토닌

 

2. 관련질환

① 갑상선기능 항진

• 정의 : 비교적 여성에게 흔한 내분비질환이며, 갑상선이 비대하고 이상항진이 있는 질병으로 그레이브병(바세도씨병이라고도 한다)이 대표적이다.
• 증상 : 정신적 불안정, 심계항진, 발한, 손끝, 눈꺼풀, 혀 등의 떨림, 체중감소, 안구돌출, 갑상선 증대, 변비나 설사, 월경불순, 빈맥
• 치료 및 간호 : 안정(방문객 제한), 적당한 휴식, 고열량식, 조기에 요오드 사용, 목욕 및 피부간호, 약물 투여(진정제), 수술요법(갑상선 절제술)

② 당뇨병

• 정의 : 인체의 대사 요구량에 비해 췌장에서의 인슐린 분비가 적어 혈당이 상승하는 질환이며 당뇨병에서 인슐린의 사용목적은 혈당을 저하시키기 위함이다.
• 원인 : 유전성, 비만, 췌장, 부신, 갑상선기능 항진증 등의 질환
• 증상 : 3대 증상(다음, 다식, 다뇨), 가려움증, 체중감소, 피로감 및 권태감
• 치료 및 간호 : 식이요법, 운동요법(운동 시 혈중의 당이 세포 내로 이동하여 혈당을 낮춘다), 약물요법(인슐린 투여나 경구혈당제)의 3가지를 복합하여 사용하며, 특히 발간호에 주의(두꺼운 양말을 신고 꼭 끼는 신발은 신지 않음, 상처 나지 않게 주의하고 발톱을 일자로 자른다)한다.
• 당뇨병 환자의 응급처치 : 일단 혈당을 검사한 후 혈당의 정도에 따라서 정맥주사 요법, 인슐린 요법, 꿀물이나 오렌지 주스, 설탕물 투여(저혈당으로 인슐린 쇼크가 발생하기 전에 먹어야 함), 산소공급
• 당뇨병의 검사방법 : 혈당검사, 요당검사
• 당뇨병 환자가 반드시 휴대해야 할 물품 : 당뇨증명서, 사탕

※ 편도선 절제수술 환자의 식이 :  찬 유동식, 아이스크림 또는 연식

 

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혈액 질환

1. 혈액의 구성과 기능

혈액 내 이산화탄소 증가 시 호흡수는 증가하며, 헤모글로빈은 산소와 탄산가스를 운반한다.

① 혈액의 구성성분

인체를 순환하고 있는 혈액의 총량은 체중의 1/13에 해당(5L)한다.

• 혈장 : 혈액의 55%를 차지, 혈장 단백질 중 감마글로불린은 항체로서의 역할을 하고, 피브리노겐은 혈액응고에 관여한다.
• 혈구(RBC) : 혈액의 45%를 차지한다. 산소를 운반하는 헤모글로빈을 함유, 산소와 친화력이 있으며, 골수에서 생성되어 비장이나 간, 골수에서 파괴된다.
• 백혈구(WBC) : 식균작용을 하며, 핵을 가지고 있다.
• 혈소판 : 혈소판은 혈액응고작용에 관여하는데, 이외에도 칼슘, 비타민K, 간장 등이 혈액응고에 관여하는 요소들이다. 혈소판은 1 ㎣ 내에 15~45만 개가 정상수치이며, 정상적인 혈액응고시간은 5~15분이다.

②혈액의 기능

• 영양소. 호르몬. 이산화탄소, 산소를 생체 각 부위에 운반
• 노폐물을 소변 및 호흡. 땀의 형태로 배설시킴
• 체온조절 및 유지. pH조절. 출혈방지와 식균작용 통해 신체 방어
• 세포이 환경을 일정하게 유지시켜 준다.

2. 관련질환

① 빈혈

• 원인 : 혈액 손실, 조혈 불능(철분결핍성 빈혈, 악성 빈혈), 혈구 파괴(용혈성 빈혈), 골수 기능 장애(재생불량성 빈혈)
• 증상 : 피부 및 점막의 창백, 호흡곤란, 두통, 저혈압, 냉감에 민감, 복통, RBC가 정상치보다 감소, 혈색소가 정상치보다 감소

② 백혈병

• 증상 : 창백, 발열, 오한, 치은출혈, 뇌출혈, 단백뇨, 백혈구 증가, 체중 감소
• 치료 및 간호 : 화학 요법, 방사선 요법(피부 및 구강간호 필요), 감염방지(역격리실시)

3. 수술 시의 간호

① 공혈자에 대한 확인 : 공혈자는 수혈자와 혈액형 및 교차시험에서 일치된 결과를 가진 자로 하되 RH검사를 하고, 혈액검사상 다음과 같은 조건을 만족하여야 한다.

• 혈색소량이 정상적인 사람
• 고혈압. 혈액질환이 없는 자
• 매독균, 간염바이러스, AIDS 바이러스가 없는 자
• 말라리아, 유행성 감염증에 걸린 일이 없는 자

② 수혈의 목적 : 순환혈액 보충, 산소운반능력 증가, 혈액의 결핍성분 보완

③ 수혈 시 주의점

• 수혈로 인한 부작용(예) 발열, 두통, 오한, 호흡곤란, 급성 용혈현상)을 피하기 위해 가장 중요한 것은 수여자와 공여자의 혈액형이 일치하는지 조사한다.
• 수혈 중 만일 이상 반응이 있으면 곧 수혈을 중지하고 보고한다.(예) 부작용으로 오한, 호흡곤란, 요 및 열과 맥박수가 올라가면 즉시 수혈을 정지하고 의사를 부른다.)

 

★ 정상적인 동맥혈 가스분압의 결과(ABGA)

다음 사항의 범위에서 벗어나는 경우 반드시 의사에게 보고한다. PH : 7.35~7.45 PaCO2 : 35~45mmHg 산혈증 : 7.35 이하 호흡성 산증 : PaCO2 45mmHg 이상 호흡성 알칼리증 : PaCO2 35mmHg 이하 대사성 산증 : HCO3가 22mEq/L 이하 대사성 알칼리증 : HCO3가 26mEq/L 이상

 

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소화기 질환

1. 소화기의 구조와 기능

① 구조 및 특성 : 소화관은 입으로부터 항문에 이르며 길이 9m의 긴 관이다.

② 소화관 : 음식물을 삼킬 때 관여하는 기관으로 치아, 구개, 이두 혀 등을 들 수 있다.

③ 소화기계의 경로 : 구강 -> 인두 -> 식도 -> 위 -> 십이지장 -> 공장 -> 회장 -> 맹장 -> 결장 -> 직장 -> 항문

④ 소화기계의 종류 : 위, 간, 담낭, 췌장, 십이지장, 소장, 대장, 직장, 식도, 인두, 구강, 항문관

• 식도 : 음식물. 수분 이동 통로
• 위 : 음식물 저장과 위산분비
• 간 : 담즙생산
• 소장 : 영양분 분해 및 흡수

⑤ 융모 : 십이지장(소장)에서 소화된 영양분이나 음식물을 흡수한다.

⑥ 소화액과 소화효소

• 타액 : 프티알린(ptalin)
• 위액 : 펩신(pepsin)
• 장액 : 에렙신(erepsin), 인베르타아제(invertase), 말타아제(maltase), 락타아제(lactase)
• 담즙 : 담즙염(bile salt)(담즙염:지방-지방유화)
• 췌장액 : 아밀라아제(amylase):전분-맥아당, 트립신(tripsin):단밸질-아미노산, 리파이제(lipase)::지방-지방산글리세롤

2. 소화기 질환의 특이적 증상 및 질환

① 증상 : 식욕감퇴, 소화불량, 구토, 오심, 과산증, 변비, 설사 등(구토중추는 연수에 있다)

② 관련질환

• 소화성 궤양 : 십이지장궤양이 가장 잘 발생하며 다음이 위궤양, 가장 드문 것이 식도궤양
• 소화성 궤양 치료 및 간호 : 2~3주 동안 안정과 충분한 수면, 금주 및 금연, 불안감 제거, 진통제 특히 아스피린의 복용 금지, 식이요법(고단백, 고비타민 식이, 자주. 소량씩 섭취, 탄산음료의 섭취 금지), 약물 요법(제산제, 위액분비 조절제 복용), 외과적 수술요법
• 위암 : 초기에는 증상이 없다. 식욕부진, 소화불량, 체중감소, 허약감, 복부팽만감, 오심과 구토, 연하곤란, 빈혈
• 위암 치료 및 간호 : 식이요법(저섬유소 식이, 부드러운 식이), 통증 완화, 수술 요법, 사회심리적 지지, 화학요법, 방사선 요법

★ 급속이동증후군(dumping syndromes) : 위절제술이나 미주신경 차단술 환자의 10~50%에서 식후에 일어나는 소화기증상군이다. 식후 10~90분 후에 발생한다. 어지러움, 실신, 심계항진, 복통 등이 나타난다.

★위절제환자의 급속이동증후군을 예방하기 위한 방법   - 위를 천천히 비울 수 있게 횡와위로 식사하며 식후 20~30분 동안 눕도록 한다. - 음식물을 소량씩 자주 섭취시키며, 식사와 동시에 또는 식후 수분섭취를 금한다. - 가능한 한 탄수화물의 섭취를 줄이고 지방금지질환이 아니면 지방을 섭취하여 위에 음식물이 정체되는 시간을 늘린다. - 완전위절제 수술환자의 경우 비타민 B12가 흡수되지 않아 악성빈혈이 생길 수 있다.

★ 위절제수술환자의 병실도착 직후 간호 - 심호흡을 권장하고 기침을 하게 한다. - 의식상태를 확인하고, 금식시킨다.

③ 충수염(충수돌기염)

• 증상 : 미열, 구토, 맥버니부위의 통증(우측 하복부 동통), 식욕부진, 오심, 소화불량
• 치료 및 간호 : 급성 충수염 환자에게 간호조무사는 복부에 얼음주머니를 대주고 수술할 때까지 관찰하거나 의사를 부르며, 금식을 시킨다.
• 합병증 : 복막염
• 심한 설사 시 탈수방지 및 정맥을 통한 전해질 공급이 무엇보다 중요함

④ 위천공

• 증상 : 갑자기 일어나는 상복부 통증
• 치료 및 간호 : 응급상황으로 즉각적인 수술을 필요로 한다.

★ 장하부 수술환자 : 장하부 수술환자의 호흡기 합병증을 예방하기 위해서는 수분섭취를 권장하고, 심호흡과 기침을 하도록 권유 한다.