간호실습 : 핵심요점정리8(골격계.근육계.신경계의구조와기능,호흡기의질환)

간호조무사 필기시험 준비에서 간호실습 성인간호 및 해부생리 학습내용 중 골격계. 근육계. 신경계의 구조와 기능, 호흡기 질환 부분을 핵심 정리하였습니다.

 

간호실습 : 핵심요점정리8

 

목차

1. 골격계. 근육계. 신경계의 구조와 기능

2. 호흡기 질환

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2. 성인간호 및 해부생리

간호실습 성인간호. 해부생리 부분에서 해부생리는 인체의 생리학적 기능과 구조를 이해하고 학습합니다.

 

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골격계. 근육계. 신경계의 구조와 기능

1. 골격계의 구조와 기능

① 뼈의 구조 : 우리 몸의 뼈는 총 206개이다.

• 골막 : 뼈를 보호, 골절 시 뼈를 재생시키는 중요한 역할을 한다.
• 골수 : 혈구를 생산한다.
• 골조직 : 해면뼈와 치밀 뼈로 구분된다.

② 뼈의 특징

• 사지골

상지골 : 상완골, 요골, 쇄골, 견갑골, 수근골, 중수골, 수지골, 흉골

하지골 :  경골, 대퇴골, 슬개골, 비골, 족근골, 관골(장골, 좌골, 치골), 천골, 중족골, 지골(족지골)

• 척주뼈 : 척추뼈와 척추 사이 원반과 함께 척추를 구성하여 척수와 신경을 보호, 요추, 경추, 천골, 미골이 있다.
• 뼈의 기능 : 지주기능, 보호기능, 조혈기능, 운동기능, 저장기능

2. 근육계의 구조와 기능

① 근육(muscle)의 종류

• 횡문근 :  가로무늬가 있어 횡문근이라고 함(예) 골격근과 심장근
• 평활근 : 가로무늬가 없어 민무늬근, 불수의근이라고 한다.

② 근육의 기능

• 자세유지
• 열(에너지) 생산
• 운동(신체유지, 음식물이동, 심장박동, 혈관수축이완)

3. 신경계의 구조와 기능

① 중추신경계통 : 뇌와 척수

• 대뇌 :  인체의 행동과 감정을 조절하는 기능을 갖는다.
• 간뇌. 중뇌 : 간뇌는 시상, 시상하부, 송과체로 중뇌는 사구체와 대뇌각으로 되어 있다.
• 소뇌 : 대뇌의 운동중추를 도와 골격근의 운동을 조절, 몸의 평형 유지
• 교뇌 : 소뇌 바로 앞에서 중뇌와 연수를 이어주는 다리 역할을 함.
• 연수 : 교뇌와 척수 사이에 위치하고 호흡중추가 있어 호흡조절을 한다.
• 척수 : 외부에서 감각기를 통하여 들어온 자극을 뇌로 전달하는 역할을 한다.

② 말초신경계통 : 뇌신경과 척수신경

 

[교감신경과 부교감신경]

기관	교감신경	부교감신경
동공	장확장	수축
눈물샘	분비억제나 정상	분비촉진
섬모체근육	수축(가까이 봄)	이완(멀리 봄)
침샘	분비억제	분비촉진(물같은 침 분비)
땀샘	분비촉진	-
털세움	수축(털세움)	-
소화분비샘	분비억제	분비촉진
소화관연동운동	억제	촉진
심장박동	촉진(빨라짐)	억제(느려짐)
기관지	확장	수축
방광	이완(배뇨 억제)	수축(배뇨 촉진)
조임근	수축	이완
혈관	수축(피부, 내장)	확장(침샘,생식기)

 

※ 교감신경 자극 시 일어나는 생리현상 : 동공확장, 혈관수축, 소화기 운동 억제, 누선분비 억제 등

 

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호흡기 질환

1. 호흡기의 구조와 기능

① 구조 및 특징

• 호흡기는 두 개의 비강에서 시작해 인두, 후두, 기관, 기관지를 거쳐 폐포에 이르는 것을 말한다.
• 정상인의 1회 폐호흡량은 500cc 정도이고, 폐포의 연면적은 약 70㎡로 확산작용에 의해 가스교환이 이루어진다.
• 호흡조절에 관여하는 중추는 주로 연수에 있다.

② 호흡기의 구성

기도는 호흡 관여 기관으로 폐, 인두(소화기계와 호흡기계의 공동통로), 후두, 코(호흡기도의 첫 관문) 등을 들 수 있다.

 

③ 호흡기의 일반적 특징

• 기능 : 흡기를 통해 산소를 받아들이고 호기를 통해 이산화탄소를 내보낸다.
• 특징 : 호흡기는 가장 흔하며 위험한 병원체의 탈출통로이다.
• 호흡기 통로 : 비강->인두->후두->기관지->폐포
• 횡격막(가로막)  : 안정 시 주로 사용되는 호흡근육이다.

2. 호흡기 질환의 특이적 증상에 관련된 용어

① 객혈 : 선홍색이며 거품이 섞인 알칼리성으로 폐결핵. 폐암. 폐농양 등에서 볼 수 있다. 간호로는 출혈부에 냉찜질, 안정, 금식, 구강간호를 실시한다.

② 청색증 : 입술, 피부, 손톱, 점막 등이 푸르게 변하는 상태로 산소결핍 시에 흔히 나타나며, 혈액 내의 부적당한 가스교환에 의해서 발생한다.

 

[체위배액과 물리요법]

체위배액 : 손상받은 폐부위로부터 분비물이 흘러나오도록 중력을 이용하여 자세를 취하는 방법이다.

물리요법 : 가슴이나 등을 두드리거나 진동을 해 그 밑에 있는 분비물이 잘 나오게 하는 방법으로 체위배액과 물리요법은 식후                      즉시 하지 말고 식후 2시간 이후 또는 식전에 하며 분비물을 묽게 하기 위해 가습기를 이용하며 진동기를 사용한다.

※ 토혈환자의 특징 : 소화기계통에서 나오는 것으로 혈액에 거품이 없으며 암적색이고 산성이며 음식물 찌꺼기와 같이 나오기도 한다. 보통 오심, 구토가 먼저 일어나며, 위암. 위궤양. 식도암 등의 환자에게서 나타난다.

 

3. 관련 질환

① 급성 기관지염

• 증상 : 전신적 증상(나른함, 전신통, 오한과 발열, 호흡곤란), 국소적 증상(인후의 건조)
• 치료 및 간호 : 안정, 다량의 수분섭취(객담환자의 객담배출을 위한 간호), 고습도 유지, 해열제 사용

② 기관지 천식

• 증상 : 밤에 특히 증세가 심하며 기침 및 호흡소리가 요란하다.
• 치료와 간호 : 약물 투여(기관지 확장제(아미노필린), 진정제나 수면제), 충분한 영양분의 유동식 음식과 수분공급, 충분한 습도 제공, 필요시 산소 공급, 호흡 횟수와 특성을 자주 사정하고 알레르기 물질을 제거한다.
• 예방 : 알레르기 물질과 접촉금지, 금연, 과로금지(휴식), 호흡기계통 감염방지, 정신적 피로 금지(불안하고 두려워하지 않도록 정서적 지지)

아미노필린은 기관지 확장제로써 적응증은 기관지 천식이고, 페노바비탈의 용도는 진정제이다.

기관지경 검사 -검사 전 금식을 시킨다. -검사 직후에도 구개반사가 돌아올 때까지 N.P.P(금식)시킨다. -객담제거 후에 실시하며 검사 후 인후토오가 쉰 목소리가 나므로 따뜻한 물로 양치질을 하게 한다.

전신마취 후 올 수 있는 폐합병증의 예방법 : 조기이상, 기침 및 심호흡의 권장

3. 무기폐

• 원인 : 분비물, 종양, 기관지 경련 및 이물 등에 의한 기도폐색
• 특징 : 수술 후 호흡기계 합병증으로 가장 많이 오는 것이 무기폐와 폐렴이며, 특히 무기폐는 노인환자 수술 후에 가장 흔히 오는 합병증
• 증상 : 심한 고열, 오한, 흉통
• 치료 및 간호 : 항생제 투여, 기관지 및 폐분비물 제거, 수술요법(폐엽절제술)

4. 폐렴

• 증상 : 창백, 청동색 객담, 오한과 고열, 빈맥, 수면장애, 청색증, 흉통, 구토와 설사
• 치료와 간호 : 항생제 사용, 절대안정, 호흡곤란시 파울러 씨 체위 유지, 자주 활력 징후 확인
• 기도 내 이물질(예) 우유 등의 수분)이 들어가 발생한 폐렴을 흡인성 폐렴이라고 한다.

5. 폐농양

• 증상 : 오한, 밤에 다량의 발한, 객담 배출, 때때로 객혈
• 치료 및 간호 : 약물사용(페니실린), 체위 배액과 물리. 수술요법, 구강간호(※ 농흉환자의 체위 : 감염된 부위 쪽으로 눕게 한다)

6. 늑막염

• 증상 : 흉통, 기침, 얕고 빠른 호흡, 염증부위의 동통, 고열, 호흡곤란
• 치료 및 간호 : 충분한 영양(고단백, 고비타민) 및 수분 섭취, 흉부천자 및 배액을 유도하는 약물 투여

※ 늑막천자 시에는 환자에게 두 팔을 머리 위로 올리게 한다.

[고상지두의 특성]

고상지두 : 만성적인 산소결핍시 나타나며, 손가락 끝이 곤봉 모양으로 변하며 손톱이 숟가락처럼 굽는다.

손가락 끝이 아프거나 저리는 증상은 동반하지 않는다.

고상지두의 증상이 나타나는 질병 : 폐암, 폐농양, 기관지 확장증