간호의 기초 : 핵심요점정리5(영.유아의 간호, 입원한 어린이의 간호)

간호의 기초 생에 주기별 대상자 간호 돕기 중 영. 유아의 간호, 입원한 어린이의 간호 파트를 핵심정리 하였습니다.

 

간혼의 기초 : 핵심 요점정리5

 

 

목차

1. 영. 유아의 간호

2. 입원한 어린이의 간호

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생의주기별 대상자 간호돕기5

생의 주기별 대상자 간호돕기에서 영. 유아의 일반적 특성과 건강관리방법, 입원한 어린이의 간호 방법을 학습합니다.

영유아는 생후 0~3세를 말하며, 이 기간은 인간의 발달 과정에서 매우 중요한 시기입니다. 영유아는 지속적인 성장과 발달을 거치는 동안 많은 특징을 보이는데 이에 대하여 알아보고 학습하도록 합니다.

 

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영.  유아의 간호

1. 영. 유아의 간호의 목적

• 건강유지를 위한 계속적인 건강상담
• 조산아 관리
• 감염된 영유아 관리
• 영양실조아 관리
• 접종을 통함 감염병 예방
• 사고방지
• 불구의 조기발견

2. 영아의 일반적 특성

• 체중 : 영아의 건강상태 및 신체발달 상태의 지표가 된다.
• 대소변 훈련 : 대변 가리기 훈련을 소변 가리기 훈련보다 먼저 시키는데, 대소변 가리기 훈련과정은 아동의 성격형성에 영향을 미친다.
• 영아의 발달적 특징 : 3개월쯤 되면 다리를 펴고 머리와 가슴을 든다. 영아기에 가장 관심이 집중되는 신체부위는 입이며, 시각. 청각. 미각이 발달한다.

아동의 24시간 소변수집시 고려사항

• 우리나라 영아 사망의 주된 원인은 선천적 기형이다.
• 영아기 때 신뢰감이 가장 잘 형성되지만 발달하지 못하면 불신감이 형성된다.
• 일광욕은 오전 11시 이전과 오후 3시 이후가 좋다.
• 영아의 운동발달 : 신체적 성장이 가장 빠른 시기로 운동발달의 영향 요소로 유전, 출생 시 상태, 영양, 출생 순위, 사회계층을 들 수 있다.

     목 가누기 : 대부분 유아는 생후 약 3개월 정도면 목을 가눈다.

     뒤집기 : 약 4개월 경이되면 뒤집는다.

     앉기 : 약 6개월경부터이다.(생후 6~8개월에 낯선 사람에게 두려움 나타냄)

     기기 : 7~9개월 사이에 나타난다.

     걷기 : 10개월 경이되면 도움 없이 혼자 설 수 있게 된다.

     잡기 : 8~9개월 경이되면 물건(숟가락, 책 등)을 집게 된다.

 

3. 영아의 이유 및 건강관리

 ① 영아의 이유

• 가장 좋은 이유 시기 : 생후 6~12개월
• 이유를 하는 목적 : 식이성 빈혈의 예방, 골격과 근육의 발달 촉진, 저항력의 증가, 운동기능의 장애를 방지, 의존심의 예방 등
• 이유의 원칙 : 싫어하는 것을 억지로 먹이지 말 것, 한꺼번에 두 가지 이상은 주지 말 것. 구미에 맞게 조리, 자극이 심한 조미료는 절대 금함, 식단에 변화를 주어 골고루 섭취, 유쾌한 분위기를 조성, 처음 주는 음식은 적은 양부터 점차 늘리고, 경제적이며 쉽게 구하는 것을 재료로 함, 새로운 음식을 추가할 때는 4~5일 간격을 둠. 4시간 간격으로 이유식을 먼저 주고 나중에 젖을 줌.

영.유아 예방접종의 종류와 시기

 ② 영아의 간호 : 사고의 방지, 예방접종

• 영아의 딸꾹질간호 : 따뜻한 보리차 물을 조금씩 마시게 한다.
• 영아에게 두부정맥으로 수액주입 시 필요물품 : Scalp vein(나비) 바늘, 면도기, 수액세트
• 영아의 둔부발진시 예방 간호 : 기저귀를 자주 갈아주고 비누로 둔부를 닦아준다. 피부가 접히는 부분은 깨끗하고 건조하게 해 준다.

 ③ 예방접종을 위한 영유아의 검사사항 : 체중, 체온, 키, 머리둘레, 연령(개월수), 발진여부, 영양상태와 배변상태

 ④ 영유아 예방접종

• 예방접종의 이유를 어머니들에게 자세히 설명해 준다.
• 접종시기를 지키는 것이 중요하다는 것을 가르쳐 준다.
• 산모의 지식 정도에 따라 이해할 수 있게 설명해 준다.
• 산모에게 접종 종류에 대해 설명해 준다.

 ⑤ 예방접종 후의 주의사항

• 접종 당일은 목욕시키지 않는다.
• 집에서 미리 체온을 측정해 보고 청결한 의복을 입힌다.
• 어린아이의 건강상태를 잘 아는 보호자를 데리고 온다.
• 귀가 후 고열, 구토증상이 있는 경우 의사의 진찰을 받는다.
• 접종 부위를 청결하게 하고 접종 부위에 발적, 통증, 부종이 생기면 찬 물수건을 대준다.

 ⑥ 예방접종약 사용 시 주의점 : 유효기간 확인, 약병을 잘 흔들어 사용, 직사광선 피해 냉장상태 보관, 철저한 무균술

 ⑦ 구강위생

• 치아 위생 및 칫솔 사용 시기 : 치아 위생은 유치가 나기 시작하자마자 시작되어야 하는데, 깨끗한 젖은 수건이나 부드러운 칫솔로 치아와 잇몸을 부드럽게 닦는다. 이후의 치아 문제를 예방하기 위해서는 양치를 일찍 시작하는 것이 중요한데, 어린 영아도 칫솔을 사용할 수 있고 그렇게 하도록 격려해야 한다.
• 불소의 공급 : 불소는 충치를 예방하는 데 도움을 줄 수 있고, 만약 불소가 충분히 포함되지 않은 물을 마실 경우에는 보충제를 줄 수 있다. 불소의 공급은 6개월에 시작하여 12세까지 공급해 주어야 한다.

※ 영아가 마시는 물에 불소가 0.3ppm이 포함되어 있으면 별도의 보충은 필요 없다. 0.6ppm 이상의 과다한 양의 불소는 치아의 에나멜질을 착색시키므로 이에 대해 예방해야 한다.

 

4. 유아의 간호

 ① 우리나라에서 유아기의 가장 주된 사망원인은 사고이다.

 ② 유아의 투약법 : 의사가 처방한대로 어린이에게 안전하게 투약, 영유아는 가능한 한 점적기로 투약, 반드시 상체를 상승시키고 먹임, 쓴 약을 달다고 속이지 말 것, 투약 후 항상 칭찬, 어린이 스스로 삼키도록 도와줌, 쓴 약은 과즙. 꿀물에 섞어 먹임, 먹은 약을 토하면 다시 의사로부터 처방을 받아 먹일 것, 약을 먹이기 전에 반드시 손을 씻김.

 ③ 유아의 위세척 시 고려사항 : 고무위관은 얼음물에 적신 후 삽입, 세척액으로 생리식염수를 사용, 삽입되는 위관은 고압증기멸균법으로 소독, 대부분 성인의 위세척 방법과 동일하다.

    

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입원한 어린이의 간호

입원 환아는 부모와의 격리 때문에 가장 큰 불안을 느낀다. 어린 환아가 엑스레이 촬영을 위해 간호조무사와 촬영실에 함께 들어가는 것을 거부하며 우는 이유는 부모로부터의 격리에서 오는 불안감 때문이다. 따라서 간호조무사는 소아환자나 신경이 약한 환아에게 보호자를 두어 안도감을 주어 간호에 도움이 되도록 한다.

 

1. 고열간호

 ① 실내의 기온을 낮추어 주고 옷을 벗긴다.

 ② 38 ºC 이상 고열시 찬물이나 얼음배게를 해주며 발은 따뜻하게 한다.

 ③ 찬물로 닦아주는 경우 처음에는 체온보다 2 ºC 정도 낮은 미온수로 시작하여 적어도 15~20분 동안 실시한다.

 ④ 30~50% 알코올 용액을 사용하여 알코올 마사지를 하기도 한다.

 ⑤ 체온은 반드시 30분 후에 다시 측정한다.

 ⑥ 어린이에게 흔한 경련은 열성경련이다.

 ⑦ 탈수예방에 힘쓴다(어린이가 어른에 비해 탈수가 잘 오는 이유는 체중보다 체표면적이 넓기 때문이다)

 ⑧ 처방된 해열제를 투여하고 통풍과 환기를 시킨다.

 ⑨ 탈수증상을 확인하고 수분섭취를 증가시킨다.

 

2. 만성설사로 인한 아동간호

 ① 변기 사용 전후에 손 씻기를 하도록 교육한다.

 ② 환아의 대변배설물을 따로 격리하여 처리한다.

 ③ 탈수증상이 나타나면 의사에게 보고한다.

 ④ 정해진 시간마다 체중을 측정한다.(※ 심한 설사 환자에게 우선적으로 공급해야 하는 것은 수분과 전해질이다.)

 

3. 설사로 인한 탈수 간호

 ① 끓인 물에 설탕을 첨가하여 식혀서 먹인다.

 ② 수분 및 전해질을 경구 및 비경구적으로 충분히 공급한다.

 ③ 주요 증상의 세밀한 관찰이 필요하다.

 ④ 피부의 청결과 규칙적인 체위변경을 시키도록 한다.

 ⑤ 대변의 성질파알과 둔부를 청결하게 하도록 한다.

 

4. 경련 환아 간호-외상방지가 가장 중요

① 의복의 끈, 허리띠, 단추 등을 풀어 눕히고 편안한 상태로 만든다.

② 병실을 어둡게 해 주고 설압자를 입에 물려 안정시킨다.(기도유지)

③ 다치지 않도록 위험한 물건을 치우고 조용한 환경을 유지시킨다.

④경련 시 박작한 시간양상들을 잘 관찰한다.

⑤ 신체적 손상을 방지한다.

 

5. 신경성 식욕부진 환아 간호

① 부드럽고 교육적이지만 단호한 태도로 임해야 한다.

② 아동의 자존감과 자기 가치감을 증진시키는 간호는 아동이 자신을 좋아하고, 믿도록 배우고, 마른 몸을 넘어서서 정체감을 발달시키는 데 도움이 된다.

 

6. 기타

① 변비간호 : 섬유질 섭취 및 수분섭취를 보강, 정신적 긴장 해소

② 화상환아 간호 : 멸균된 홑이불을 덮어주고 감염 및 쇼크예방에 힘씀.

③ 파상풍환아 간호 : 광선요법 시행, 담요를 덮어 보온, 2시간마다 체위변경, 경련 시 골절예방을 위해 억제대 적용

④ 뇌수종. 뇌종양으로 뇌압이 상승하는 영아의 간호 : 봉합선 분리, 두위증가 관찰, 두피정맥 확장 관찰, 팽팽하고 불룩한 천문의 관찰

⑤ 흡인성 폐렴 : 우유나 수분이 기도 내에 들어가서 생긴 폐질환이다.

⑥ 입원한 어린이에게 안전하게 경구투약하는 방법

• 영. 유아는 점적기로 투약하는 것이 좋다.
• 쓴 약을 달다고 속이지 않으며, 투약 후 칭찬해 준다.
• 반드시 상체를 상승시키고 먹인다.

⑦ 홍역 환아 간호

• 비말감염에 의해 전파되므로 환자와의 접촉에 주의한다.
• 유행 시 발생한 환자는 1주일간 학교, 직장으로부터 격리시킨다.
• 예방을 위해 생백신을 접종한다.
• 환아 간호를 위해 병실에 들어갈 때는 마스크를 착용한다.

⑧ 수두환아 간호 : 2차 감염예방을 위해 긁지 않도록 손에 장갑을 끼운다.

 

※ 아동이 성인보다 중이염에 걸릴 확률이 높은 이유 : 유스타키오관(이관)이 성인보다 짧고, 곧고, 넓기 때문이다.

    감염성(전염성) 간염 환아의 간호 시 유의 사항 :  수분섭취를 증가, 사용한 주삿바늘의 폐기, 식기의 분리 사용, 음식을 같이 먹지 않는다.

 

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마무리

영유아의 간호에서 꼭 숙지해야 하는 학습 내용은 영유아의 발달 단계를 이해하고 이를 기반으로 한 적절한 간호가 필요하며, 각 주기별로 예방접종내용을 암기학습하는 것이 좋습니다.

또한 입원한 어린이의 간호를 학습하고 숙지함으로써 실무에서 더 좋은 대처능력을 발휘할 수 있습니다.

간호조무사자격증 시험에서 가장 높은 출제율을 가지고 있는 간호의 기초 생에 주기별 대상자 간호가 막바지에 다가가고 있습니다.

다음 편에서는 마지막 노인간호를 정리하도록 하겠습니다.