간호의 기초 : 핵심요점정리3(산욕, 산욕기간호, 고위험산욕)

간호조무사 필기시험 준비에서 생의 주기별 대상자 간호 돕기 중 산욕, 산욕기간간호, 고위험산욕 핵심내용을 정리하였습니다. 

 

간호의 기초 : 핵심요점정리3

 

목차

1. 산욕

2. 산욕기간호

3. 고위험산욕

 

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생의 주기별 대상자 간호 돕기3

생의 주기별 대상자 간호돕기에서 산욕기 대상자 간호, 산욕기란 임산부의 임신과 분만에 의해 생긴 변화가 임신 전의 상태로 복귀되는 기간을 말하며, 산욕기간 동안 임산부를 관찰하고 돌봄을 제공하는 시기입니다. 

산욕기 동안 임신부의 건강 상태와 분만 후 이상 증상을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 

 

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산욕

 산욕기란 임신과 분만에 의해 생긴 변화가 임신 전의 상태로 복귀되는 기간으로 보통 6~8주이다.

 

1. 분만 후의 모자관리

 ① 산후 출혈이 심하면 간호조무사는 우선적으로 의사에게 보고한다.

 ② 분만을 끝낸 산모가 오한을 호소할 때는 담요를 덮어주고 더운물을 준다.

 ③ 분만 후 6시간이 지나도록 자연배뇨를 못하면 인공도뇨를 실시한다.

 ④ 신생아는 초유를 꼭 먹이도록 하며, 세균감염에 신경을 쓴다.

 ⑤ 분만 후 제대절단시기는 제대박동이 정지한 후가 적절하며 제대는 3~5cm만 남기고 절단한다.

 ⑥ 산모는 분만으로 탈진시 안정을 취해 주고, 보온시켜 조용히 휴식하게 한다.

 ⑦ 산모의 자궁수축상태를 확인하고 혈압과 TPR을 관찰하며, 오로의 양을 파악하고 회음절개부위를 관찰한다.

 ⑧ 신생아에게 임균성 안염을 예방하기 위해 1% AgNO3(질산은)을 점적하며, 유방종창은 대개 분만 2~3일 후에 나타난다.

 ⑨ 산후 자궁위치 교정, 월경통 완화, 산후운동을 위해 슬흉위를 취하도록 한다.

 ⑩ 분만 후 유즙분비 촉진 방법 : 충분한 영양분 섭취, 심신의 안정도모, 유방마사지, 유선을 완전히 비움.

 ⑪ 산후진찰 목적 : 혈액검사의 헤모글로빈을 검사하여 빈혈여부를 사정한다.

 ⑫ 분만 후 통목욕은 보통 분만 4~6주경부터 가능하다.

 ⑬ 울혈 된 유방간호(유방 종창)

     -  대개 분만 2~3일 후에 나타나며, 자주 모유수유를 하도록 격려

     -  손으로 유륜을 짜주든가 유방 펌프로 약간 짜주고 아기에게 빨린다.

     -  3~4분 정도씩 유방에 찬물 찜질 후 더운물 찜질을 하면 유즙분비 잘됨.

     -  너무 자극하거나 마찰하지 말고 산모용 브래지어로 받쳐주면 편하다.

 ⑭ 유두균열 시 간호

     -  특히 분만 후 첫 주 동안에 많이 발생. 유두 주위가 갈라져 심한 동통

     -  24~48시간 동안 수유를 금한다.

     -  상처가 나을 때까지 3시간마다 규칙적으로 젖을 짜내 분비가 중단되지 않게 한다.

     -  국소적 치료로 바셀린 섞인 비타민A.D연고를 바르면 상처가 치유됨.

 

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산욕기 간호

 산욕기 간호에서 산욕기 합병증의 예방법으로는 마스크를 쓰고, 손을 잘 씻고 산전부터 빈혈을 예방하며, 완전한 소독법과 방부적 기술을 사용한다.

 

1. 오로 : 분만 후 나오는 질분비물

 ① 혈액, 창상분비액, 점액, 탈락세포, 백혈구 등의 혼합으로 알칼리성의 독특한 냄새가 난다.

 ② 만약 6주 이상 오로가 지속되면 검사를 받도록 한다.

 ③ 불쾌한 냄새가 나는 것은 자궁 내 감염을 의미한다.(냄새. 거품:감염, 양 적고 열:산욕열)

 ④ 냄새는 보통 생리혈과 비슷하다.

 ⑤ 산후 1~3주 사이에는 황색을 띤 백색오로가 분비된다.

 

2. 불편감 해소

 ① 산후통 : 산후통은 산후 1주일가량 자주 아랫배가 아픈 증상으로 자궁이 수축됨에 따라 그 속에 든 불필요한 물질을 내보내고 원위치로 돌아오려는 작용 때문에 나타나는 증상이다. 초산부보다 경산부가 심하며 수유부가 비수유보다 심하다.

 ② 회음절개동통

     -  용변 후에 좌욕으로 청결 유지, 건열요법 실시

     -  회음 절개한 산모에게 좌욕을 시킬 때는 물을 끓여 식힌 후 소독된 대야를 이용해서 사용하고, 프라이버시를 고려하여 좌욕장소를 잘 선택한다.

     -  케겔운동 실시 : 산후에 직경이 늘어난 질을 임신 전 상태로 돌아가게 하기 위한 운동을 의미한다.

     -  유방동통 : 따뜻한 물수건으로 충분히 유방을 마사지한다.

 

3. 기타

 ① 질식분만 산모 : 질식분만한 지 2 시간 된 산모의 얼굴이 창백하고 자궁이 물렁거리며 과다한 질출혈로 침상이 젖었을 때는 우선적으로 하지를 올리게 한 후 보고하도록 한다.

 간호 : 좌욕과 열램프(heat lamp, 배횡와위)로 회음부위를 간호한다.

 ② 산후 자궁이완으로 인한 출혈 시 간호 : 자궁수축의 정도를 측정, 오로의 색. 양. 냄새를 관찰하고 기록함, 자궁마사지

 

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고위험 산욕

고위험 산욕에서 산욕기간 중에는 특히 출혈과 감염에 유의하도록 한다.

 

1. 산후출혈

 ① 정의 : 정상분만 시에 출혈(200~300cc) 보다 많은 출혈(500cc 이상)을 산후 이상출혈이라고 하는데, 이때는 의사에게 즉시 보고하도록 한다.

 ② 간호 : 산후출혈이 심하면 간호조무사는 우선적으로 의사에게 보고, 출혈량기록, V/S(활력징후) 체크, 자궁저부마사지, 자궁저부에 얼음주머니(ice pack) 적용, 지시에 따라 자궁수축제주사, BP(혈압)와 T.P.R(체온. 맥박. 호흡) 측정, 골반을 심장보다 높여 줌, 복부에 얼음주머니 적용, 오로색. 양. 냄새를 관찰

 ③ 원인 : 거대아, 전치태반, 자궁무력, 태반조각 잔류, 양수과다

 ④ 출혈 : 산욕기 사망원인 중 가장 높은 비율을 차지하고 있다.

 

2. 산후감염(산욕열)

① 분만 첫 24시간 후 산욕기 동안에 38 ºC 이상의 체온상승이 2회 이상 나타나거나 2일 이상 지속되는 열을 산욕열이라 한다. 이때 의사에게 즉시 보고해야 한다.(예: 분만 후 3일 지난 산모의 혈압이 120/80mmHg, 호흡이 20회/분, 맥박이 78회/분, 체온이 38.2 ºC 일 때)

② 산욕열의 요인 : 열상, 출혈, 빈혈, 파수 후 분만지연

③ 산후감염의 주요 원인균 : 연쇄상구균

 

3. 산후관리

① 좌욕

     - 수유 후나 화장실에 다녀온 후에 좌욕을 하며, 하루에 3~5회 반복

     - 소독된 수건으로 물기를 닦고 패드(pad)를 한다.

     - 목적 : 치질로 인한 상처치유, 염증감소, 골반강내의 충혈완화, 방광경 검사 후의 동통제거

② 산후운동

     - 오로배출과 자궁수축을 위하여 산후운동이 필요하다.

     - 산후 1주일 정도까지는 산후통이 있다고 교육시킨다.

     - 슬흉위는 자궁후굴을 예방하기에 좋은 체위이며, 수유는 자궁회복을 촉진시킨다.(태반부착부위가 치유과정이 가장 늦음)

     - 절석위(쇄석위)는 부인과 진찰에 적합한 자세이다.

 

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마무리

산욕기간 간호는 임신부와 신생아의 건강 유지에 중요한 역할을 담당합니다. 섬세한 관찰을 통해 임신부와 신생아의 건강을 지키기 위해 의료진과 함께 협력하며 간호조무사로서의 역할과 책임에 최선을 다하는 자세를 갖출 수 있도록 응원합니다.