간호의 기초 : 핵심요점정리2(태아,고위험 임신,분만 및 고위험분만)

간호조무사 필기시험 준비에서 생의 주기별 대상자 간호 돕기 중 태아간호, 고위험임신간호, 분만간호, 고위험분만간호 파트에 나오는 핵심내용을 정리하였습니다. 필기시험에서 출제 빈도가 높은 부분 중 하나입니다. 따라서 충분한 학습과 복습을 통해 이러한 내용을 습득하고 시험 대비를 준비하는 것이 중요합니다.

간호의 기초 : 핵심 요점정리 2

 

목차

 

1. 태아

2. 고위험 임신

3. 분만 및 고위험분만

 

 

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생의 주기별 대상자 간호 돕기 2

생의 주기별 대상자 간호돕기에서 태아의 생리학적 특성과 발달 과정 이해와 고위험임신의 개념과 원인, 고위험임신 여부 판단 기준 및 검사 방법 이해. 고위험 임신 시 이용 가능한 치료 및 간호 방법 이해, 발생 가능한 합병증 예방 및 관리방법 이해를 숙지해야 합니다.

분만파트에서는 분만의 생리학적 과정을 학습합니다.

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태아

임신 중 가장 흔한 태아의 위치는 두정위이며, 태아의 위치교정(슬흉위 취해 줌)은 임신 7~8개월이 가장 좋다.

 

1. 태아의 건강사정법

① 주의사항 : 임신 12주 이내의 초기에는 X-Ray촬영을 절대 금한다.

② VDRL 검사 : 이는 임신 초기에 반드시 검사해야 하며, 매독감염 여부를 알 수 있는 혈청검사이다.

 

2. 태아의 부속물

 ① 태반 : 임신 3개월에 완성되며 모체로부터 태아에게 영양을 공급

      ⓐ기능 : 호르몬분비, 영양공급, 배설작용, 호흡작용

      ⓑ태반은 성인의 폐 및 소화기, 간장, 내분비기관들과 같은 역할을 담당하며, 태아 체중의 1/6을 차지한다.

② 제대 : 제대동맥 2개와 제대정맥 1개를 싸고 있다.

      ⓐ태아에게 혈액 및 영양을 운반하여 준다.

      ⓑ태아로부터 생긴 노폐물을 모체로 옮겨주는 기능

③ 양수 : 무색 투명한 액체로 태아 보호, 태아 운동을 자유롭게 하며 난막과 태아체부 사이의 유착을 방지, 태아에게 균일한 체온유지, 분만 시 산도를 윤활시킴.

 

 

고위험 임신

1. 임신 초반기 출혈성 합병증

간호조무사는 자궁출혈이 심한 환자를 발견하게 되면 가장 먼저 다리를 올려주고(트렌텔렌버그씨 체위) 의사나 간호사에게 보고하도록 한다.

 ① 유산 : 유산 시에는 침상안전(절대 안정), 출혈조절 및 수혈, 약물 투여(항생제), 정서적 지지, 따뜻한 수분섭취, 무균적 환자 간호, 보온 등의 간호를 해준다.

 ② 자궁 외 임신 : 수정난이 자궁 내막 이외의 다른 부위에 착상된 임신으로 난관임신이 가장 많다. 임균이 자궁 외 임신을 흔히 야기시킨다.

 ③ 포상기태 : 난막 중 융모막이 비정상적으로 증식한 작은 낭포

 

※ 임신과 관련된 질출혈의 요인

임신 전반기 : 유산, 자궁 외 임신, 포상기태, 자궁경관무력증

임신 후반기 : 전치태반, 태반조기박리

(산후 출혈의 원인 : 전치태반, 태반조기박리, 거대아, 양수과다 등)

 

2. 임신후반기의 출혈성 합병증

 ① 전치태반 : 태반이 자궁 하부에 착상하여 자궁경내구를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 것을 말하며, 무통성 질출혈로 내진하면 안 된다.

 ② 태반조기박리 : 정상적으로 착상된 태반의 일부, 또는 전체가 임신 후반기에 자궁으로부터 분리됨. 원인은 고혈압, 외상, 자궁종양이나 기형, 엽산부족, 약물복용(알코올, 코카인) 등

 

3. 임신중독증

 ① 고혈압, 단백뇨, 부종이 임신중독증의 3대 증상이다.

 ② 34주 된 임산부의 혈압이 150/90mmHg으로 하지부종이 나타날 경우에는 혈압을 자주 체크하여 보고하도록 한다.

 ③ 철저한 산전관리로 조기 발견하며 안정이 가장 중요하고 수분제한 식이, 저염식이, 고단백식이로 치료한다. 경련이 심할 때는 진정제를 사용하고, 방 안을 어둡게 해 준다(부종순서:발->하지->전신)

 ④ 임신중독증시 위험한 증상 : 심한 두통, 얼굴과 손가락 부종, 현기증, 시야가 흐려짐, 계속적인 구토, 요량의 급격한 감소, 심와부동통

 

4. 내과적 질환

  ① 당뇨병

• 태반에서 분비되는 호르몬은 인슐린 길항 작용을 하며, 부신피질 호르몬의 증가로 과혈당이 되어 정상 임부도 당뇨를 보일 수 있다.
• 당뇨병의 위험성 : 거구증 태아 출산가능, 자간전증 발생, 선천성기형 발생, 양수과다증 발생, 비뇨생식기 감염의 발생 증가

  ② 빈혈

• 임신 중 가장 흔한 혈액학적 장애로 흔히 철분결핍성 빈혈이 올 수 있으며, 비임신에 비해 혈액의 양이 증가함으로써 발생하는 현상이 생리적 빈혈이다.
• 특히 철분은 임신말기에 더 많이 필요로 하는 영양소이다.

  ③ 매독 : 임신 16~20주 이후 모체태반을 통해 태아에게 감염, 선천성 매독(증상: 스느플즈, 허치손치아, 가성마비)의 예방을 위해서는 반드시 산전에 혈청검사가 필요, 페니실린으로 치료하되 임신 16~20주(4~5개월) 이내 매독치료를 끝내야 함

 

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분만 및 고위험 분만

1. 분만

[분만에 대한 이해]

 ① 분만의 정의 : 태아와 그 부속물들이 자궁수축으로 인하여 산도를 따라 질 강 밖으로 만출되는 전 과정

 ② 분만 전에 관장을 하는 이유 : 오염방지와 자궁수축작용의 촉진을 위해

 ③ 분만의 요소 : 태아, 산도, 만출력(분만의 3요소), 심리적 반응, 산부의 자세

 ④ 분만 전 가진통의 특징 : 진통간격 불규칙, 이슬이 안보임, 장궁경부가 닫혀 있음, 보행과 관련 없음(진통의 촉진과 관련이 없음)

 ⑤ 분만의 전구증상 : 태아하강감, 이 술, 가진통, 빈뇨, 체중감소, 태동감의 감소

 

[분만과정]

1) 분만 1기(개구기)

 ① 분만 진통이 시작되는 시기로서 태포가 형성되며, 분만이 시직 되면 태아심음 청취는 자궁수축과 수축 사이에 한다.

 ② 치료와 간호

      - 구강청결, 태아심음청취, 파막전 진통촉진 위해 보행 권장, 적절한 운동과 휴식제공, 유동식이 섭취, 30 º 정도 상체를 올린 체위(본인이 편안한 자세)

      - 초산부는 자궁경관이 완전히 개대되었을 때 분만실로 옮기고, 경산부는 자궁경관이 6~8cm 정도 개대되었을 때 분만실로 옮긴다.

 ③ 분만과정 중 내진 이유 :  자궁경부의 개대 정도를 알아보아 분만의 진행 정도를 파악하기 위함.

2) 분만 2기(태아만출기)

파수 후 제일 먼저 살펴야 할 사항은 태아심음이다.

 ① 자궁경관의 완전개대부터 태아의 몸체가 만출되는 시기로서 산모가 힘을 주어 복압을 높여야 한다.

 ② 분만 2기에 아두나 제대의 압박으로 나타나는 태아의 위험증상

      - 자궁수축의 회복기가 30초 이상 지연된다.

      - 태아의 심음이 불규칙하고, 양수에 태변이 섞여 있다.

 ③ 자궁수축 정지 :  발로 후 태아가 만출되면 동시에 자궁수축이 정지

 ④ 치료와 간호 : 파수양상관찰 및 감염예방, 복압제공과 휴식, 회음보호술, 신생아간호(태아제대결찰, 아프가 점수 측정, 신생아 눈간호, 기도유지), 거즈나 카테터를 이용해 신생아의 구강 내 이물제거

3) 분만 3기(태반기)

 ① 태반만출 후 태반을 검사하는 이유 : 태반결손조직 여부 및 태반잔여물을 측정하기 위함이다.

 ② 분만(태반 만출) 직후 치료 및 간호 : 산도의 열상확인, 자궁 출혈유무관찰, 활력증후(맥박, 혈압) 사정, 자궁수축상태, 방광팽창여부

 ③ 분만 시 신생아를 거꾸로 들거나 머리를 낮추는 자세로 취해 주는 이유는 기도의 이물질을 제거하기 위해서이다.

4) 분만 4기(회복기)

분만 후 첫 1~2시간(간호:자궁출혈과 자궁수축상태 확인(위치. 경도), 오로, 회음부 상태 관찰

 

2. 고위험 분만

 ① 조기분만 : 임신 20주 이후에서 38주 이전까지의 기간에 분만이 이루어짐을 뜻하며 미숙아란 2.5kg 이하의 신생아를 가리킨다.

 ② 산과적 수술 : 제왕절개술, 흡인만출술, 겸자(감자) 분만술 등이 있다.

 ③ 제왕절개술 후 주의사항 : 제왕절개술 이후 산모의 소변량이 30ml 이하이면 저혈량이나 신장합병증을 의심할 수 있기 때문에 의사에게 보고하도록 한다.

 

 

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마무리

태아, 고위험임신, 분만 학습과정에서 태아의 생리학적 특성과 발달과정을 익히고, 분만의 과정과 고위험임신의 개념, 원인, 고위험임신 여부 판단 기준 및 검사 방법, 고위험 임신 시 이용 가능한 치료 및 간호 방법을 숙지해야 합니다.