간호실습 : 핵심요점정리6(투약돕기,골절환자간호및처치,임종간호)

간호실습 기본. 실기간호에서 투약 돕기, 골절환자 간호 및 처치, 임종간호를 정리하였습니다.

 

간호실습 : 핵심요점정리6

 

목차

1. 투약 돕기

2. 골절환자간호 및 처치

3. 임종간호

---

1. 기본. 실기간호

간호실습 기본. 실기간호에서 마지막 부분을 핵심정리하였습니다. 기본. 실기간호에서는 실제 병원에서 이루어지는 여러 가지 간호 방법과 간호조무사로서 숙지해야 하는 일반적 지침을 학습합니다. 

---

 

투약 돕기

1. 투약 시 간호조무사의 일반적 지침

• 의문이 가는 처방에 대해서는 반드시 간호사나 의사에게 질문을 하며, 간호사의 지시. 감독하에 투약하도록 한다.
• 투여하는 약물과 대상자에 대해 알고 있어야 하며, 의사처방에 따라야 한다.
• 마약. 수면제는 법률 규제를 받으며, 수량을 잘 확인하고 보관 시 반드시 약장을 잠가 둔다.
• 투약과오가 발생하면 즉시 책임간호사나 담당간호사에게 보고한다.
• 환자가 병원약이 아닌 다른 약을 복용 시 즉시 중단하고 간호사에게 보고한다.
• 약물을 투여하지 못했거나 실수가 있었을 때 그 이유와 함께 투약 못한 사실을 즉시 간호사에게 보고하고 기록한다.
• 경구투약 시 기름 종류의 약은 차게 해서 준다.
• 한 병에서 다른 병으로 약을 옮기지 않도록 한다.
• 약을 너무 많이 따랐을 경우에는 약병에 다시 붓지 않고 버린다.
• 산소마스크로 산소를 투여 중인 환자나 유동식 섭취환자에게는 경구투약이 가능하지만 금식환자, 무의식환자, 구토환자, 연하곤란환자에게는 경구투약 해서는 안된다.
• 정확한 약(Right drug), 환자(Right client), 용량(Right dose), 시간(Right time), 방법(Right route)을 확인하며, 수술 후에는 수술 전에 주던 약을 주지 않고 처방을 다시 받는다.

2. 비경구투약의 종류

① 피하주사

• 목적 : 예방주사, 인슐린, 헤파린 주사에 사용하고, 소화효소로 약의 작용을 파괴하거나 반대작용을 일으킬 염려가 있을 때 피하로 주사하며, 2cc를 초과하지 않아야 한다.
• 주의사항 : 헤파린, 인슐린 주사 후 비비지 말고 살며시 눌러 준다.
• 주사부위 : 상지의 외측, 대퇴의 앞쪽, 복부, 등의 견갑골 부위

약물의 효과 및 순서

② 근육주사

• 둔부 근육주사 시 좌골신경과 현관이 손상되지 않도록 주의
• 근육주사 후 주사부위를 문지르는 이유는 흡수를 돕기 위함이다.
• 근육주사 시 주사기 내관을 약간 뽑아 본 후 약물을 주입하는 이유는 주사 바늘이 혈관에 들어갔는지 확인하기 위함이다.
• 근육주사 부위 : 외측광근 부위, 둔부의 복면 부위, 삼각근 부위
• 근육주사 시 주의해야 할 부위 : 좌골신경, 혈관, 힘줄, 뼈
• 근육 주사의 합병증 : 농양, 신경손상(좌골 신경), 조직의 괴사, 감염, 혈관손상, 국소 압통, 혈종

③ 피내주사 : 상피밑의 피부층에 약물을 주입하는 것으로, 투베르쿨린 반응이나 알레르기 반응 등 질병의 진단 또는 약물의 과민 반응 검사, BCG주사 시 사용하며, 인슐린 주사 시는 금한다. 주사한 부위를 문지르지 않는다.

④ 정맥주사

• 특징 : 즉시 혈액에 섞여서 효력이 가장 빨리 나타나는 약물투여방법으로 말초에서 신체중심방향으로 삽입한다.
• 목적 : 수혈 및 환자가 구강 섭취가 불가능할 때 영양분, 수분과 전해질을 보충하기 위함.
• 정맥주사 주입 시 관찰사항 : 체액과 수액과잉 부담, 정맥염, 주변 피하조직 손상, 빠른 부작용 관찰
• 주사제거 후 문지르지 않는다.
• 주의사항 : 다음과 같은 사항이 발생하면 즉시 간호사에게 알린다.(수액이 주입되지 않을 때, 수액이 거의 다 들어갔을 때, 조직이 부종이 생겼을 때, 혈액이 역류될 때, 부작용 증상이 나타날 때, 주사 맞은 부위에 통증. 염증이 있을 때)
• 정맥으로 약물을 주입할 때 I.V세트 내 공기를 배출시키는 이유는 공기로 인한 색전증을 예방하기 위함이다.

3. 수혈

• 수혈의 목적 : 산소 운반능력을 증가시키기 위해, 순환혈액의 보충을 위해, 혈액의 결핍성분을 보충하기 위해
• 수혈 시 부작용이 나타나면 즉시 중단 후 의사에게 보고한다.
• 혈액의 온도를 체온만큼 높여서 수혈하며, 혈액은 냉장보관하도록 한다.
• 수혈 시 급성용혈현상을 피하기 위해서는 수여자와 공여자의 혈액형이 일치하는지 반드시 확인한다.(교차시험)
• 수혈 부작용이 나타나면 나타난 후 첫 소변과 수혈하지 않은 쪽의 팔에서 혈액을 뽑아 다시 검사실로 보낸다.(혈액형 판정과 교차 시험을 위해)
• 수혈의 부작용에 대해 정확히 알아야 한다.(호흡곤란, 발열, 두드러기, 오한 등)

 

---

 

골절환자(Fracture) 간호 및 처치

골절환자 간호 및 처치 방법은 붕대고정, 석고붕대, 견인, 내 고정 등이 있다.

1. 붕대고정

골절부위를 붕대 또는 바인더로 고정시켜 부종을 예방하고 움직이지 않도록 한다.

 

2. cast(석고붕대)

cast(Plaster Bandage)의 방법은 골절교정에 가장 많이 쓰이는 방법이다.

① cast의 목적 : 고정화, 동통예방, 전위예방, 중첩예방

② 석고붕대를 한 후 환자가 피부의 무감각증을 나타낼 경우 무감각 정도를 확인하고 간호조무사는 이를 간호사나 책임간호사에게 보고하도록 한다.

③ 목발 사용법과 휠체어 사용법

  ◇ 목발사용법

• 목발로 걸을 때 상처 입은 다리에는 체중이 조금도 가해지지 않아야 한다.◇
• 목발로 걷기의 준비로서 환자는 팔과 어깨의 근육을 강화시켜야 한다.
• 목발로 걸을 때 체중을 손목이나 팔 및 손바닥으로 가게 행하고 겨드랑이로 힘이 가지 않도록 주의한다. 겨드랑이로 힘이 가해질 때는 마비(ctutch paralysis)가 온다. 즉, 손잡이를 사용하지 않고 목발에 기대 걸으면 안 된다.
• 환자교육 : 안정감 있게 걷는 법과 정자세로 걷는 법을 가르치고, 팔에 힘을 주어 마비를 예방한다.

  ◇ 휠체어(Wheel chair) 사용하는 법

• 시술자를 도와 또 한 사람의 보조자는 가장 먼저 바퀴의자를 안전하게 잡고 태울 때 움직이지 못하게 고정시키도록 한다.
• 환자의 다리와 발을 침상가로 끌어 시술자가 서있는 앞까지 가져온다.
• 환자의 등과 머리를 받쳐서 앉는 자세를 돕는다.
• 환자가 앉은 상태에서 맥박을 측정한다.(맥박, 안색, 현기증 같은 것이 비정상이면 다시 눕힌다.)

3. 견인(Traction)

① 목적 :  뼈가 일직선으로 고정되도록 하며, 화농 된 골절이나 관절염을 안정하게 고정하며 기형을 교정하거나 예방하며 심한 요통과 근경련을 덜기 위함

② 견인환자 주의사항

• 골절환자의 경우 과도한 견인은 뼈가 붙지 않으므로 삼간다.
• 환자가 요구하여도 추를 덜거나 건드리지 않도록 한다.
• 화장실에 가거나 휴식을 위해 추를 내리지 않도록 한다.
• 침상 위에서 상자운동이나 욕창 및 요통예방을 위한 등마사지를 실시, 격려한다.

4. 내 고정

뼈를 고정시키기 위해 금속판 핀을 이용하여 골격을 지지하는 것이다.

 

---

 

임종간호

1. 임종을 앞둔 환자 간호

• 모든 감각이 저하되나 청각이 가장 마지막까지 남아 있으므로 함부로 이야기하지 않는다.
• 호흡곤란 완화를 위해 반좌위를 취해 주고 기도 흡인, 산소공급을 한다.
• 호스피스 간호의 목적 : 증상조절, 통증관리, 가족관리, 영적 지지

2. 임종의 단계 :  부정단계 - 분노단계 - 협상단계 - 우울단계 - 수용단계

3. 사후처리법

• 사후처치의 목적 : 의사의 사망선언이 있은 후 사후처치를 시작한다.
• 사후처치 시 증명서 기입 내용 : 성명, 연령과 성별, 진단, 사망일과 시간등
• 사후처리로 가장 먼저 환자를 반듯이 눕히고 베개를 베개 한 후 사지를 똑바로 한다.

4. 호스피스 활동

• 정의 : 호스피스란 임종을 앞둔 사람과 그의 가족이 죽음을 자연스럽게 수용할 수 있도록 돌보는 과정을 말한다.

목적 : 가족관리, 증상조절, 통증관리, 영적 지지

 

마무리

간호실습에서 핵심적으로 기억해야 할 내용은 다음과 같습니다.

1. 환자안전을 최우선으로 한다.

2. 의사소통의 중요성을 이해한다.

3. 간호 기술과 지식을 숙달한다.

4. 환자와 가족의 문제를 이해하고 대처한다.

5. 윤리적인 문제를 이해하고 대처한다.

6. 자기 계발에 노력한다.

 

간호조무사자격증 준비하는 여러분을 모두 응원합니다.